É fundamental realizar o rastreamento de pré-eclâmpsia com obstetra credenciado pela Fetal Medicine Foundation, como o Prof. Dr. Alan Hatanaka (FMF ID: 40017). O uso adequado do Doppler das artérias uterinas e oftálmica exige conhecimento técnico específico e treinamento validado internacionalmente.
Atendimento particular e convênios premium · Vila Clementino, São Paulo
Partos: Hospital Albert Einstein · Maternidade Star São Luiz · Pró-Matre Paulista
Por quê o Dr. Alan
Quatro razões que diferenciam o rastreamento realizado neste consultório do que se encontra na maioria dos pré-natais convencionais.
Credencial internacional
Credenciado pela FMF (ID 40017) — organização responsável pelo protocolo de rastreamento multiparamétrico de primeiro trimestre, adotado em mais de 60 países.
Tecnologia de vanguarda
Exame de última geração disponível no consultório. Valor incremental significativo na detecção de pré-eclâmpsia em todos os trimestres (Lau et al., UOG 2022).
Pesquisa aplicada
Coordenador do Ambulatório de Predição e Prevenção do Parto Pré-Termo. Professor Adjunto. Mestre e Doutor em Ciências em prematuridade.
Maternidades de referência
Partos realizados nas três maternidades de referência em medicina materno-fetal de São Paulo.
A doença e a janela
A pré-eclâmpsia é um distúrbio hipertensivo da gestação caracterizado pelo aumento da pressão arterial após a 20ª semana, associado a disfunção de órgãos maternos e/ou da placenta. Afeta aproximadamente 2 a 3% das gestações e está entre as principais causas de mortalidade materna e perinatal no mundo — responsável por cerca de 42.000 mortes maternas por ano e por 1 em cada 4 a 10 óbitos perinatais¹.
Além do risco imediato, gestantes que desenvolvem pré-eclâmpsia têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, renais e metabólicas a longo prazo. O mesmo vale para os recém-nascidos prematuros decorrentes dessa condição.
de redução na incidência de pré-eclâmpsia pré-termo com aspirina 150 mg/dia, iniciada entre 11 e 16 semanas de gestação. Ensaio ASPRE (Rolnik et al., NEJM 2017) · OR 0,38 · IC 95% 0,20–0,74
A chave está no rastreamento precoce. Quando o risco é identificado no primeiro trimestre, existe uma janela terapêutica — o uso de aspirina em baixas doses, iniciado entre 11 e 16 semanas — que reduz em 62% a incidência de pré-eclâmpsia pré-termo, a forma mais grave da doença.
Após 16 semanas, essa janela se fecha. O rastreamento feito tardiamente pode confirmar o diagnóstico, mas não mais aproveitar a intervenção preventiva mais eficaz disponível na medicina.
O modelo de rastreamento de primeiro trimestre desenvolvido pela Fetal Medicine Foundation integra cinco marcadores complementares, medidos entre 11 e 13 semanas e 6 dias:
Características maternas
Idade, IMC, paridade, método de concepção, histórico pessoal e familiar, intervalo intergestacional e doenças preexistentes (hipertensão, diabetes, lúpus, SAF, doença renal).
PAM
Medida bilateral por protocolo padronizado — não é o mesmo que a aferição convencional de consultório. Reflete alterações hemodinâmicas que precedem o quadro clínico.
UtA-PI
Avalia a resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias que irrigam o útero — correlato direto da invasão placentária. Invasão inadequada eleva o risco de pré-eclâmpsia.
PlGF + PAPP-A
O PlGF (fator de crescimento placentário) e a PAPP-A apresentam alterações precoces na pré-eclâmpsia pré-termo. Ambos são dosados em uma única coleta de sangue.
Esses marcadores são integrados por um algoritmo de "riscos competitivos", que calcula o risco individual de cada gestante — gerando um número de risco personalizado, não uma categoria genérica.
O modelo FMF detecta significativamente mais casos com taxa de falso-positivo controlada em 10%⁴ ⁸:
Modelo FMF — primeiro trimestre
Detecção de pré-eclâmpsia pré-termo com apenas 10% de falsos-positivos.
Fatores clínicos isolados (ACOG)
Rastreamento baseado apenas em fatores de risco clínicos — praticamente metade dos casos identificados pelo modelo FMF.
O Doppler da artéria oftálmica é um exame não invasivo realizado durante o próprio ultrassom. Ao avaliar a circulação sanguínea nos vasos dos olhos — que refletem diretamente o estado hemodinâmico materno —, ele permite identificar sinais de alerta de pré-eclâmpsia que outros exames isolados não detectam.
Evidência recente
A revisão sistemática BMJ Open 2025 (Arkorful et al.; n=12.150 gestantes, 11 estudos) confirmou o valor do Doppler oftálmico em todos os trimestres, posicionando-o como o marcador de maior potencial incremental quando combinado à pressão arterial média e fatores maternos¹⁹.
1º trimestre · Gana et al., JCM 2025
Aumento na taxa de detecção de pré-eclâmpsia pré-termo ao adicionar o Doppler oftálmico ao modelo FMF (n=4.054, King's College).
3º trimestre · Lau et al., UOG 2022
Modelo combinado com Doppler oftálmico superior à razão sFlt-1/PlGF para predição de pré-eclâmpsia iminente (n=2.338).
Esse exame está disponível no consultório do Prof. Dr. Alan Hatanaka, em São Paulo, como parte do protocolo completo de rastreamento de pré-eclâmpsia.
Como é a consulta
Consulta de obstetrícia especializada na Vila Clementino. Não é invasiva, não é demorada e você sai com um resultado concreto — o seu risco individualizado e um plano de ação.
Histórico médico, obstétrico e familiar completo. Identificação e ponderação dos fatores clínicos de risco.
Medida bilateral por protocolo padronizado — diferente da aferição convencional. Integra o cálculo de risco.
Avaliação do bebê, translucência nucal e Dopplers das artérias uterinas e oftálmica.
Coleta para PlGF e PAPP-A. Resultados integrados ao modelo de cálculo de risco.
Risco individualizado calculado e comunicado com clareza. Se elevado, aspirina iniciada ainda na consulta.
Quem realiza o rastreamento
Prof. Dr.
CRM-SP 100513 · RQE 51.384-1
Obstetra, Ginecologista e Médico Fetal.
Partos
Partos realizados nas três maternidades de referência em medicina materno-fetal da cidade.
FAQ
Se você está no início da gestação — ou planeja engravidar —, esse é o momento de agir. O rastreamento de 1º trimestre com protocolo FMF completo está disponível no consultório do Prof. Dr. Alan Hatanaka, em São Paulo.
Você sai da consulta com o seu risco individualizado calculado e, se necessário, com o plano preventivo já iniciado.
Ou entre em contato diretamente
Referências
