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Ultrassonografia Morfológica de Segundo Trimestre com Doppler Colorido com Avaliação do colo uterino via endovaginal

A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre deve ser realizada entre 20 e 24 semanas de gestação. Neste exame o feto, o líquido amniótico, a placenta, o colo uterino e a vascularização são detalhadamente checados em busca de alterações.

Geralmente o exame é sistematizado como um exame físico, iniciando na cabeça e dirigindo-se progressivamente em direção aos pés. Após a avaliação fetal procede-se a avaliação do líquido amniótico, placenta, Doppler e, por fim, após esvaziamento da bexiga da gestante, a avaliação do colo uterino via transvaginal.

Coube a Chervenak e Campbell, em 1993, a primeira tentativa de sistematização universal do exame. Mais tarde este trabalho foi complementado pelo Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), cujas recomendações mínimas para um exame seguem na Tabela 1 (Pathak, Arch Dis Child Fetal Neonatal 2009).

Royal College

As alterações possivelmente detectáveis são inúmeras, podendo chegar a 5% em populações de alto risco (Pathak, Arch Dis Child Fetal Neonatal 2009). No entanto alteração do exame não significa malformação que cause repercussão na vida da criança. As malformações propriamente ditas têm incidência bem mais baixa, atingindo menos de 1% dos nascidos vivos.

A detecção da Síndrome de Down tem sensibilidade inferior na ultrassonografia de segundo trimestre (menos de 80%), quando comparada ao exame morfológico realizado entre 11 e 14 semanas (superior a 91%).

A avaliação do Doppler das artérias uterinas mostra-se útil na predição da Pré Eclâmpsia (Pressão alta), prematuridade e restrição de crescimento fetal. Já a avaliação do colo uterino faz-se essencial para detecção das pacientes de risco para prematuridade e deve obrigatoriamente ser realizada via endovaginal (Ultrassonografia do colo uterino via endovaginal. Quando realizar?).

Dr. Alan Hatanaka
CRM 100513
Especialista em Ginecologia e Obstetrícia - RQE 51.384
Especialista em Medicina Fetal – RQE 51.384-1

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