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ESPAÇO DO MÉDICO Artigos

Armazenamento De Células Tronco


Fazer ou Não?

Nos últimos anos, diversas empresas começaram a oferecer o serviço de coleta e armazenamento de células tronco de cordão umbilical. Muitas informações estão disponíveis em panfletos, revistas e Internet, mas trata-se de assunto extremamente complexo para leigos. Justamente a falta de informações confiáveis pode iludir alguns casais, levando a tomar decisões equivocadas.

Aqui tentarei expor os reais benefícios do armazenamento de células tronco em linguagem simples e objetiva.

O que é célula tronco?

É uma célula que tem o potencial de se transformar em células mais especializadas como as do sangue e pode ser encontrada na parte interna dos ossos (medula óssea) e no sangue do cordão umbilical.

Transplante de Células Tronco

A medula óssea é a fonte de células do sangue do ser humano. Algumas pessoas possuem alteração na medula óssea e precisam que ela seja trocada. Isto acontece em doenças como leucemia, linfoma, anemia aplástica, anemia falciforme e talassemia.

Este procedimento chama-se transplante de medula óssea. O ideal seria que tivéssemos grande número de doadores de medula óssea, mas esta não é a realidade e muitas pessoas acabam falecendo em função da impossibilidade de realizar o transplante.

Como alternativa pode-se tentar o transplante de células tronco do cordão umbilical, desde que seja compatível. Este sistema de compatibilidade segue a lógica do Tipo Sanguíneo, mas é mais complexo, sendo chamado de HLA.

Irmãos têm chance de ser HLA compatível de 25%.

Vantagens e Desvantagens


Vantagens

  • As células tronco do cordão são eficazes em reconstituir a medula óssea em diversas situações;
  • Possui um menor índice de infecção por Citomegalovírus em relação à doação de medula óssea;
  • A doação é extremamente simples e isenta de complicações;
  • Parece ter um menor índice de rejeição em comparação à medula óssea;
  • Não há necessidade de ser 100% HLA compatível;
  • Nos EUA, comparativamente, encontrar um doador compatível demora cerca de 1 mês a menos para o grupo que utilizou células tronco de cordão umbilical, o que pode ser determinante;
  • O sangue pode ser armazenado por décadas (certamente mais de 15 anos).


Limitações

  • O armazenamento de células tronco de cordão não tem como objetivo principal tratar o filho doador. Isto porque em doenças como leucemia e Hemoglobinopatias (Talassemias), pressupõe-se que as células tronco deste indivíduo são doentes e não devem ser utilizadas (Greene MF e Lubin BH, Upto Date 2010). Assim o armazenamento seria útil principalmente para um outro filho, pais ou parentes;
  • Devido ao pequeno número de células tronco hematopoéticas contidas no cordão umbilical, seu uso é limitado a crianças e adultos pequenos (em geral com menos de 50kg). Não há células suficientes para transplante para adultos maiores;
  • Há um maior índice de infecções e hemorragia pós transplante de células tronco de cordão, pois demora mais para o enxerto "pegar";
  • Parece não ser tão eficiente no tratamento da leucemia em comparação ao transplante de medula óssea.

Tipos de Banco de Células Tronco de Cordão

Banco público: procura coletar e armazenar um grande número de células tronco com variados HLA's, sendo que isto pode respeitar a variação genética local. No Brasil é coletado no Hospital Israelita Albert Einstein e no Amparo Maternal, em associação com o Hospital Sírio Libanês. A doação é revestida de ampla responsabilidade pela doadora, devendo a gestante concordar em ser acompanhada no puerpério, comprometendo-se também a submeter seu filho a exames de sangue no período puerperal e meses após o nascimento. O não cumprimento desta regra representa um grande desperdício de dinheiro público e privado, pois inviabiliza a doação. A paciente que doa o sangue de cordão não tem preferência sobre aquele material para uso próprio. Trata-se de doação;

Banco privado: são bancos com fins lucrativos que facilitam a coleta e o armazenamento para os casais que desejam realizar o procedimento para uso particular. Diversas empresas estão em atividade no Brasil.

Dr. Alan Hatanaka - CRM 100513
Medicina Materno-Fetal
Mestre em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo

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